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| 甲状腺功能亢进症 |
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺分泌激素过多所引起的一组内分泌疾病。
甲亢时血中可检出一种称为长效甲状腺刺激物的免疫球蛋白，它不受垂体控制，直接缓慢而持久地促进甲状腺激素的合成和释放，从而发病。
(1)临床表现甲亢多见于20-40岁女性，大多起病缓慢，其典型表现如下：
1)甲状腺激素过多综合征①精神神经系统表现：神经过敏，易于激动，多言善虑，多急燥，双手平举出现震颤；②代谢认增高表现：怕热多汗，皮肤温暖潮湿，食欲亢进而体重减轻；③心血管系统表现：心悸气急，心率超过100次／分，第一心音亢进，脉压差增大，心律失常，心脏扩大致心力衰竭；④消化系统表现：食欲亢进，大便变稀及次数增加。
此外还可以发生营养不良、肌无力、月经失调、男性阳痿、黍液性水肿等。
2)甲状腺肿大：甲状腺弥漫性肿大，可听到血管杂音和摸到震颤。
3)突眼：眼裂增宽双眼炯炯有神，闭目时眼睑震动，注视近物时双眼聚合不良；若出现怕光、流泪、复视、眼内异物感时称为恶性突眼。
4)甲状腺危象：高热，烦躁不安，眩晕出汗、心率常超过140次／分，常有腹泻、呕吐，血中白细胞及中性粒细胞增多，心律失常或心力衰竭，急性肺水肿等。
5)辅助检查：基础代谢率高于15％；131碘摄取率超过正常；T3、T4增高。
(2)治疗甲亢病人首先应减少精神紧张以及避免各种刺激，保证充分休息，必要时使用镇静剂如地西泮(安定)、巴比妥类等；给以高热量、高蛋白和高维生素饮食；心动过速者可用曾茶洛尔(心得安)等药物。同时还应给予下列治疗：
1)抗甲状腺药物。常用他巴唑口服，每日3次，每次10毫克，当减至2．5—5毫克/次时，以此量维持不少于1年，总疗程需1．5—2年。其他药物应用期间，应2—4周复查一次白细胞计数及分类计数，若白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于5×109/L时应考虑暂时停药、换药考虑或加用泼尼松治疗。
2)放射性131碘治疗适用于年龄大于35岁、不宜使用抗甲状腺药物治疗、不宜手术或手术后复发者。
3)甲状腺人部分切除适用了各种非手术治疗无效的患者。
4)介入治疗适用于各年龄段，各种情况下的甲亢病人，并具有安全可靠、疗程短、不复发等特点， 上述治疗时的各种人并发症
5)甲状腺危象的治疗①迅速控制甲亢，选用复方碘液首剂口服50-60滴，以后每4—6小时服30—45滴；或碘化钠(钾)0．5—1．0克溶于500毫升液体中静脉滴注，每8小时1次，症状缓解后逐渐减量停药；②大剂量他巴唑，首剂60毫克，每天3次口服，症状缓解后改为一般用量，也可选用其他抗甲状腺药物：③普荼洛尔(心得安)40毫克，每4—6小时1次：④迅速以物理和药物降温，可选用冬眠疗法：⑤氢化可的松每天300—500毫克静脉滴注：⑥使用抗感染药物；⑦纠正水、电解质紊乱，吸氧、补充人剂量B族维生素，纠正功能不全等。 |
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